Conceptos actuales en donación y trasplante de órganos y tejidos

El objetivo de Conceptos actuales en donación y trasplante de órganos y tejidos es acercar a los lectores de las diversas licenciaturas de medicina al proceso de donación, el trasplante de órganos sólidos, tejidos y células, y las implicaciones éticas de estos procedimientos. Asimismo, algunos conceptos básicos implicados en la respuesta inmunitaria e inflamatoria que se presenta en los diversos tipos de trasplantes. La obra inicia con una sección dedicada al proceso de donación, que abarca aspectos legales, clínicos y éticos. Respecto al trasplante, se enfatizan los diversos tipos de trasplantes de órganos, incluidos el de corazón, de pulmón, de hígado, de riñón, de páncreas y de intestino. Otro punto que se considera es el trasplante de células madre hematopoyéticas, hueso, piel y córneas, evaluando en cada uno de ellos su utilización clínica. Finalmente se valoran los conceptos básicos que impactan sobre este procedimiento, como las respuestas inmunitaria e inflamatoria y la inmunosupresión, así como nuevas investigaciones en órganos artificiales y xenotrasplantes. Agradecemos el apoyo a cada uno de los autores de los capítulos por compartir su experiencia y conocimientos para el desarrollo de esta obra científica y académica. La historia de los trasplantes inició a principios del siglo XX con Alexis Carrel y Yu Yu Voronoy; posteriormente, en 1954, en el Hospital Peter Bent Brigham, de la Universidad de Harvard, Murray y Merril realizarían con éxito el primer trasplante renal en gemelos univitelinos. En la década de 1950 el profesor Jean Hamburger, del Hospital Necker, de París, inició sus primeras experiencias con donantes cadavéricos; su proyecto tuvo éxito después de que el premio Nobel, el profesor Jean Dausset, logró identificar diferentes subgrupos sanguíneos que permitieron explorar la compatibilidad celular. En México los primeros esfuerzos para la realización de trasplantes se hicieron casi al mismo tiempo en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, en el Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS, y en el Hospital Infantil Federico Gómez. En Monterrey, Guillermo Treviño Cañamar efectuó el primer trasplante renal en julio de 1967, mediante una cirugía exitosa que permitió que el paciente sobreviviera 13 meses. Con el apoyo de este gran cirujano y su equipo quirúrgico, y con el posterior desarrollo de un laboratorio de histocompatibilidad, se iniciaron con éxito el programa de trasplante renal y más tarde el de trasplante hepático, logrando excelentes resultados clínicos. A través de los años se han presentado múltiples problemas, como los jurídicos, que impedían el desarrollo de estos programas de trasplantes que tienen el objetivo de salvar la vida de los pacientes con enfermedades crónicas terminales. Debido a que la definición de muerte incluía la supresión total de las funciones vitales, en 2012 se modificó el Código Penal de Nuevo León, gracias a lo cual actualmente se considera que la pérdida de la vida ocurre cuando se presenta paro cardiaco irreversible o muerte encefálica; en esta última es posible extraer los órganos con el corazón aún funcionando, con lo que se evita la lesión por hipoxia. La Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Nuevo León (UANL) ha sido visionaria de muchos proyectos, como la primera cirugía cardiaca, realizada por el Dr. Mentor Tijerina, la creación del primer Banco de Hueso del país y la adquisición de la primera resonancia magnética nuclear. Actualmente el Hospital Universitario tiene los programas de trasplante de pulmón, de hígado, de riñón, de páncreas, de córnea y de hueso, características únicas de nuestro hospital, ya que es el único centro médico que cuenta con todas estas alternativas terapéuticas. Este libro es un esfuerzo del autor para crear una mística de orgullo histórico entre nuestros alumnos, residentes y maestros, puesto que como institución hospitalaria de la UANL es, sin lugar a dudas, una de las mejores de México, ya que cuenta con una gran plantilla de profesores de posgrado, los cuales realizan una formación académica y clínica de excelencia.