Urgencias endocrinológicas

Los padecimientos endocrinológicos pueden ocasionar verdaderas urgencias que requieren ser identificadas oportunamente, ya que el diagnóstico es la base para establecer un tratamiento adecuado. No es infrecuente confundir y maldiagnosticar estas urgencias endocrinológicas, sobre todo las que son poco frecuentes para el médico internista, el médico de primer contacto y aun para endocrinólogo con poca experiencia. En este texto se han incluido los episodios de urgencias que suelen presentarse en pacientes con diabetes mellitus, enfermedades de las glándulas tiroides, paratiroides, suprarrenales e hipófisis, y los trastornos en las concentraciones de sodio y potasio séricos y de la hormona antidiurética; también se revisan las alteraciones en la función tiroidea e hipofisaria que se presentan en los pacientes en estado crítico, y finalmente se incluye la hemorragia uterina disfuncional, ya que el médico endocrinólogo, el internista o el médico del servicio de urgencias pueden enfrentar estos padecimientos. Las complicaciones agudas de la diabetes mellitus, tales como el síndrome hiperglucémico no cetósico, la cetoacidosis diabética y la hipoglucemia, son revisadas a profundidad, y se establecen las guías de diagnóstico y tratamiento. En relación a las enfermedades de la glándula tiroides, se presentan los criterios de diagnóstico para la crisis tirotóxica y el coma mixedematoso, la importancia de su detección oportuna y establecer el tratamiento correcto para abatir la mortalidad, que es elevada en estos pacientes. De forma similar, se revisan los aspectos más importantes de la fisiopatología, el cuadro clínico, los criterios diagnósticos y las recomendaciones de manejo de pacientes con episodios agudos de insuficiencia suprarrenal, crisis hipertensivas por feocromocitoma y crisis hipercalcémica e hipocalcémica. La apoplejía hipofisaria puede ser la primera manifestación de los adenomas de la hipófisis; se presenta clínicamente en 0.6 a 9.1% de los pacientes con adenomas de la hipófisis tratados quirúrgicamente, y puede constituir una verdadera urgencia que pone en riesgo la vida del paciente si no es diagnosticada y tratada en forma oportuna y adecuada. Destaca la revisión sobre los aspectos fisiopatológicos de las alteraciones hormonales en situaciones críticas de los pacientes, a nivel de la función tiroidea, suprarrenal e hipofisaria, y las estrategias de diagnóstico y en su caso del tratamiento. En virtud de que el médico endocrinólogo puede enfrentar con frecuencia la atención de mujeres con problemas de sangrado uterino disfuncional, se establecen las recomendaciones de evaluación y tratamiento de estos trastornos, y en su caso pueden auxiliarse de otros estudios de gabinete y de otras especialidades, como el ginecoobstetra, para resolver estos padecimientos. Por el esfuerzo y el tiempo que los autores han dedicado a la elaboración de este texto merecen un amplio reconocimiento, y la mayor recompensa para todos será que los médicos que consulten esta obra puedan detectar y tratar adecuadamente las urgencias endocrinológicas de sus pacientes.