Anestesia en el paciente cardiópata para cirugía no cardiaca

pLa anestesia en los pacientes que tienen enfermedad cardiovascular representa un reto para el anestesiólogo general, debido a que la prevalencia de las patologías cardiacas afecta significativamente los resultados tanto en la cirugía cardiaca como en la no cardiaca, y la morbilidad cardiaca perioperatoria es una de las principales causas de muerte después de la anestesia y la cirugía. La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en los países desarrollados; muchos de los factores de riesgo identificados para predecir la mortalidad perioperatoria son cardiacos. La cardiopatía isquémica, el infarto del miocardio reciente, la presencia de insuficiencia cardiaca congestiva y la estenosis de la válvula aórtica son los factores de riesgo más comunes. El manejo de la anestesia en los pacientes con enfermedad cardiovascular requiere de un buen conocimiento de la fisiopatología de cada una de las cardiopatías, valoración preoperatoria adecuada, aplicación de estrategias para la disminución del riesgo perioperatorio, selección cuidadosa de los anestésicos, analgésicos, relajantes musculares y bloqueadores del sistema nervioso autónomo, y el uso de monitoreo adecuado para la patología cardiovascular. El propósito de esta Clínica es introducir al anestesiólogo general en la fisiopatología de las cardiopatías y en el manejo de la anestesia en cada una de las diferentes afectaciones cardiacas que se presentan con más frecuencia en la práctica clínica diaria. Se describen temas como la valoración preoperatoria, las arritmias cardiacas durante la anestesia, el manejo de la anestesia en pacientes con hipertensión arterial, la cardiopatía isquémica, la hipertensión arterial pulmonar, el síndrome del QT largo y anestesia, la fibrilación auricular en el perioperatorio de cirugía no cardiaca, la anestesia en pacientes con stents coronarios, la anestesia fuera de la sala de operaciones en pacientes cardiópatas, la utilidad del ultrasonido en cirugía cardiaca pediátrica, la ecocardiografía transoperatoria y la anestesia en pacientes con cardiopatías congénitas. En cada uno de estos capítulos se describen los avances que se han logrado en los últimos años en el campo de la anestesia en el paciente cardiópata, con el objetivo de orientar al anestesiólogo general en el manejo perioperatorio de estos pacientes durante la cirugía no cardiaca y proporcionar recomendaciones para el cuidado anestésico. La mayoría de los autores de los capítulos son anestesiólogos con gran experiencia en el manejo de la anestesia en el paciente con enfermedad cardiovascular que laboran en el Departamento de Anestesia del Instituto Nacional de Cardiología ?Ignacio Chávez? de la ciudad de México./p